טופס התחייבות בריכה וחדר כושר בית לברון

התחייבות בריכה וחדר כושר בית לברון

לכבוד
החברה העירונית לתרבות ופנאי באשדוד בע"מ (חל"צ) (ח.פ. 511757114)
מרכז קהילתי בית לברון
רח' נתן אלבז 19
אשדוד
(להלן – "החברה")

א.ג.נ.

הנדון: כתב התחייבות לתשלום עבור מנוי חדר כושר ו/או בריכת שחייה במרכז קהילתי בית לברון

רישום לחדר כושר ו/או בריכת שחייה ייעשה במזכירות מרכז קהילתי בית לברון, רח' נתן אלבז 19, אשדוד, (להלן – "בית לברון") או באתר האינטרנט של החברה www.ironit.org.il או טלפונית למזכירות המרכז הקהילתי. רישום מחייב חתימה ושליחת כתב ההתחייבות.

  1. . פרטי המנוי הרשום
    1.המבוא להסכם זה ונספחיו מהווים חלק בלתי נפרד ממנו.
    2. פרטי החתום מטה המבצע את הרישום ומתחייב בכתב התחייבות זה:
שם הח"מ:
שם הח"מ:
שם פרטי
שם משפחה

2. סוג המנוי
3. ההתקשרות הינה לסוג מנוי ולתקופה כמפורט להלן [נא לסמן את האפשרות המועדפת]:

סוג
סוג המנוי – בריכת שחייה וחדר כושר:
תקופת המנוי:
סוג המנוי – חדר כושר בלבד:
תקופת המנוי:
סוג המנוי – בריכת שחייה בלבד:

בן/בת זוג:

שם:
שם:
שם פרטי
שם משפחה

ילד 1:

שם:
שם:
שם פרטי
שם משפחה

ילד 2:

שם:
שם:
שם פרטי
שם משפחה

ילד 3:

שם:
שם:
שם פרטי
שם משפחה

ילד 4:

שם:
שם:
שם פרטי
שם משפחה

3. הרישום

4. ידוע לנו כי הרשמה מקוונת מחייבת מסירת דוא"ל לקבלת אישור הרישום, וללא מסירת דוא"ל תקני הרישום לא ייקלט במערכת.
5. ככל והרישום הינו מקוון, ידוע לנו שמסירת צ'יפ הכניסה לכל מנוי תעשה במזכירות בית לברון. בעת הרישום חובה למסור למזכירות בית לברון תמונה שלי ו/או של יתר בני המשפחה שבמנוי.
6. בעת הרישום למנוי/כרטיסייה יונפק צ'יפ כניסה לכל אחד מבני המשפחה במנוי.
7. אובדן/גניבת הצ'יפ מחייב הודעה על כך למזכירות בית לברון.
8. ידוע לי כי המנוי/כרטיסייה הינו אישי ולא ניתן להעברה לאחרים.
9. לא יתאפשר רישום ללקוח שלו חוב קיים לחברה במועד הרישום.
10. כרטיסיה ניתנת למימוש במשך 6 חודשים מיום רכישתה ולאחר מכן לא ניתן לנצל את יתרת הניקובים שנותרו.

 4. הצהרת בריאות – מנוי לחדר כושר

11. כתב התחייבות לרכישת מנוי מסוג "חדר כושר בלבד" או "מנוי משולב בריכת שחייה וחדר כושר" או כל שימוש של המנוי במתקני חדר הכושר מחייב מילוי והגשה לחברה של שאלון רפואי הכולל הצהרת בריאות חתומה בנוסח המצ"ב כנספח ב' לכתב התחייבות זה לגבי כל אחד מיחידי המנוי שיתאמנו במתקנים בחדר הכושר/חדרי אימון, המאשרת שאינו סובל מבעיות רפואיות העלולות לסכנו בשעתצ אימון הכושר.
12. ככל ולאחר מועד חתימת הצהרת בריאות יחול שינוי במצבו הבריאותי של המנוי, הינו מתחייב למסור לחברה הצהרת בריאות חתומה עדכנית בנוסח המופיע בכתב התחייבות זה (ניתן לקבל במזכירות).

5. שימוש במתקני חדר הכושר/בריכת השחייה

13. כניסה לחדר הכושר/בריכת השחייה מחייב העברת הצ'יפ בעמדת הכניסה.
14. הנפקת צ'יפ חדש במקרה של אובדן/גניבה, יחויב בתשלום בסך 10 ש"ח.
15. כניסה לבריכה המקורה בחודשים יולי – אוגוסט הינה מגיל 16 בלבד.
16. כניסת ילדי מנויים בעלי מנוי משפחתי בחודשי החורף תהיה אך ורק לבריכה המקורה בליווי הורים ובאחריות ההורים.
17. הכניסה לחדר כושר מותרת מגיל 16 בלבד ובמקרים חריגים באישור ההנהלה, מגיל 14.
18. החברה רשאית להוסיף או לבטל מתקנים/שירותים שונים בחדר הכושר/בריכה, באופן זמני או קבוע, לפי שיקול דעתה הבלעדי ובהתאם לצרכי התפעול ולא תהיה לנו כל טענה בקשר לכך.
19. חדר הכושר/בריכת השחייה יהיו סגורים בימי חג ומועד, כמפורט באתר האינטרנט של החברה www.betlebron.expo.co.il.

6. התמורה

20. תמורת רכישת המנוי השנתי/כרטיסיה נשלם לחברה את התשלום המפורט בנספח א' לכתב התחייבות זה (להלן – "התמורה").
21. תשלום התמורה (כהגדרתו לעיל) הינו עבור זכות שימוש במתקני בריכת השחייה ו/או חדר הכושר לפי סוג המנוי והרכב המנוי.
22. בעת הרישום נשלם לכם תשלום חד פעמי עבור ביטוח בסך של 50 ש"ח עבור כל בן משפחה במנוי וכן עלות הפקת צ'יפ בסך של 10 ש"ח לכל צ'יפ עבור כל אחד מבני המשפחה במנוי.
23. בעת רישום מקוון התמורה תשולם בכרטיס אשראי בלבד. בעת רישום במזכירות המרכז הקהילתי יתאפשר תשלום התמורה בכרטיס אשראי/שיקים/מזומן.
24. מועד החיוב בכרטיסי אשראי הינו בכל 15 לחודש וככל ותהיה דחיית התשלום יועבר התשלום ל-20 לחודש.
25. ככל והתמורה ויתר התשלומים נשוא כתב התחייבות זה ישולמו על ידנו בשיקים, אזי יימסרו לחברה שיקים דחויים לכל שנת הפעילות. השיקים יירשמו אך ורק ליום ה 1 או 5 או 10 או 15 או 20 לכל חודש.
26. הפסקת התשלומים נשוא כתב התחייבות זה ייעשו אך ורק בהתאם להוראות הסכם זה.
27. אי-תשלום התשלומים המפורטים בכתב התחייבות זה במלואם ובמועדם יהווה הפרה יסודית של כתב התחייבות זה ויאפשר לחברה לנקוט כנגדנו בכל ההליכים המשפטיים לגביית מלוא החוב ו/או יתרתו הבלתי מסולקת, ולרבות הפסקת המנוי, אולם איחור של עד 7 ימים לא יהווה הפרה יסודית כאמור.
28. כל תשלום שישולם שלא במועדו יישא הפרשי הצמדה למדד המחירים לצרכן וריבית פיגורים שנתית בשיעור של 8%, החל מהמועד הקבוע לתשלום התמורה ועד למועד התשלום המלא בפועל.
29. בגין כל תשלום שלא יכובד על ידי הבנק/חברת אשראי תגבה החברה דמי טיפול בסך של 25 ש"ח.
30. אנו נישא בתשלום הוצאות משפטיות ושכ"ט עו"ד בגין הליכי גביית סכומים שלא שולמו במועד.
החברה זכאית לגבות מלקוח שלא שילם את החוב לחברה סך של 275 ש"ח בגין עלות מכתב התראה לפני תביעה.
31. התמורה הינה גם עבור מועדים בהם חדר הכושר ו/או בריכת השחייה לפי העניין סגורים לפעילות או חלק מהמתקנים בהם סגורים לפעילות בשל היותם במועדים של ערבי חג, חגי ישראל, חול המועד וימי שבתון ו/או ימי חג ומועד המפורטים באתר האינטרנט של מרכז קהילתי בית לברון –
www.betlebron.expo.co.il ו/או בשל סגירה או הגבלת פעילות מלאה או חלקית לפי הוראת הרשויות המוסמכות ו/או עיריית אשדוד. לא יינתן זיכוי או החזר כספי בגין תקופה בה חדר הכושר ו/או בריכת השחייה היו סגורים לפעילות מלאה/חלקית כאמור.

7. ביטול או הקפאת פעילות

32. ככל ונבקש מהחברה לבטל התקשרות זו, הבקשה תעשה אך ורק באמצעות הגשת טופס ביטול בנוסח המצ"ב כנספח ג' לכתב התחייבות זה, והמצאתו לבית לברון באמצעות דוא"ל, פקס, דואר או מסירה ידנית על פי אמצעי הקשר המפורטים להלן ובכפוף לאישור המרכז הקהילתי על קבלתו:
32.1 בטלפון 08-8555115.
32.2 בדואר רשום או מסירה ידנית במזכירות בית לברון, נתן אלבז 19, אשדוד
32.3 בדואר אלקטרוני: lavron@ironit.org.il
32.4 בפקס': 08-8658905
32.5 באתר האינטרנט של החברה בכתובת: www.betlebron.expo.co.il
33. ככל ובמנוי חברים בני משפחה של המנוי (בהתאם לסוג המנוי הנרכש), אזי הודעת הביטול של המנוי תתייחס לכל בני המשפחה של המנוי.
34. עם קבלת הבקשה היא תיבדק על ידכם ותודיעו לנו על קבלתה בטלפון או בדוא"ל.
35. הודעת הביטול תכנס לתוקף במועד המפורט להלן:
35.1 ככל וההודעה נמסרה לחברה עד היום ה-14 לחודש – ייכנס הביטול לתוקף בתום החודש השוטף בו ניתנה הודעת הביטול.
35.2 ככל וההודעה נמסרה לחברה לאחר היום ה-15 לחודש – תיכנס הודעת הביטול לתוקף ביום ה-14 של החודש העוקב (החודש שלאחר המועד בו ניתנה הודעת הביטול).
36. אנו נישא בתשלום התמורה היחסית שעלינו לשלם לכם עד למועד כניסתו לתוקף של הביטול.
37. מבלי לגרוע מן האמור לעיל, ככל ורכישת המנוי/כרטיסיה נעשתה באופן מקוון, יתאפשר ביטול בתוך 14 ימים מיום עשיית העסקה או מיום קבלת המסמך המכיל את הפרטים האמורים בסעיף 14ג (ב) לחוק הגנת הצרכן, תשמ"א – 1981, לפי המאוחר מבניהם, בכפוף לתשלום דמי ביטול בסך 5% או 100 ש"ח, לפי הנמוך מבניהם.
38. תשלומים ששולמו על ידנו מראש, ככל ששולמו, יוחזרו לנו באותו אמצעי תשלום בו שולמו בקיזוז התמורה שעלינו לשלם לכם עד למועד כניסתו לתוקף של הביטול, למעט תשלומים ששולמו במזומן שיוחזרו לנו בשיק של החברה. בכל מקרה לא יינתנו החזרי תשלומים ששולמו עבור ביטוח או עבור הנפקת צ'יפ כניסה.
39. כרטיסיה שנרכשה על ידנו ולא נעשה בה כל שימוש ניתנת לביטול עד 3 חודשים מיום רכישתה, ע"י החזרתה למזכירות המרכז הקהילתי ויינתן החזר כספי מלא תמורתה. כרטיסיה שנעשה בה שימוש חלקי או מלא אינה ניתנת לביטול.
40. המנוי ניתן להקפאה מכל סיבה עד לתקופה מצטברת של חודש בשנה בלבד, ולרבות מסיבות של שירות מילואים, נסיעה לחו"ל, וכד'. הקפאת המנוי תיחשב רק לאחר מתן הודעה בכתב, לפחות 14 ימים מראש, על דבר ההקפאה במזכירות בית לברון וקבלת אישור בית לברון על ההקפאה.
41. החזר כספי בגין מחלה אפשרי רק בגין היעדרות של יותר מ-30 ימים ברצף, בכפוף להמצאת אישור רפואי מתאים שיוגש לבית לברון בתוך 14 ימים מהמועד בו הסתיים אישור המחלה. אישור מחלה שיוגש לאחר מכן לא יכובד על ידי החברה.

8. כללי

42. החברה אינה אחראית לאובדן חפצים או רכוש של המשתתפים בחדר הכושר/ביכת שחייה.

43.

44. כל הארכת מועד ו/או הימנעות מנקיטת צעדים מצד החברה על תשלום כלשהו, לא ייחשבו כוויתור של החברה על זכות מזכויותיה על פי כתב התחייבות זה ו/או על פי כל דין, אלא אם הוויתור, ההסכמה הדחייה, השינוי, הביטול או התוספת נעשה בכתב ובחתימת הצדדים.
45. כתב התחייבות זה ממצה את כל המוסכם בין הצדדים ועם חתימתו לא תהיה עוד כל נפקות לכל משא ומתן, הצהרה, מצג, התחייבות ו/או הסכמה, זיכרון דברים, טיוטת הסכם וכיו"ב, אשר היו, אם היו בין הצדדים, בין בכתב ובין בעל פה, בין במפורש ובין במשתמע, טרם חתימת כתב התחייבות זה.
46. כל שינוי ו/או תוספת לכתב התחייבות זה ייעשו במפורש ובכתב וכל עוד לא נעשו כך לא יהיה להם תוקף מחייב כלפי הצדדים.
47. כתובות הצדדים לצורך הסכם זה הינן כמפורט בדף ההסכם. כל הודעה אשר ישלח צד למשנהו תחשב כאילו נתקבלה תוך 3 ימי עבודה מעת מסירתה למשלוח בדואר רשום, או בתום יום עבודה שלם במקרה של מסירה ביד או משלוח מאושר פקסימיליה – לפי המקרה.
48. בהתאם לאמור בסעיף 30א לחוק התקשרות (בזק ושירותים), תשמ"ב – 1982 אנו נותנים הסכמתנו לקבלת הודעות, מסרונים, ודוא"ל שיישלחו על ידי החברה לכל אמצעי התקשרות אותו מסרנו לחברה במסגרת הרישום ו/או חתימתנו על כתב התחייבות זה, בדבר מידע ופרטים בקשר לשירותים נשוא כתב התחייבות זה ו/או שירותים אחרים המוצעים על ידי החברה. ניתן להסיר את הדיוור בכל עת דרך כל אחד מהדיוורים עצמם ו/או בפנייה בכתב לבית לברון, אולם ידוע לנו כי עם ביטול הדיוורים לא נעודכן בהודעות שונות בקשר לשירותים כאמור.

נספח א' –  מחירון

מנוי משולב – בריכת שחייה וחדר כושר

סוג מנוימנוי שנתימנוי חודשי
משפחתי – זוג הורים וילדים עד גיל 184,800 ש"ח400 ש"ח
זוגי – שני בני זוג4,080 ש"ח340 ש"ח
זוגי אזרחים ותיקים – שניהם אזרחים ותיקים3,600 ש"ח300 ש"ח
יחיד2,700 ש"ח225 ש"ח
יחיד אזרח ותיק/קטין עד גיל 18/חייל2,040 ש"ח170 ש"ח

מנוי חדר כושר

סוג מנוימנוי חודשימנוי 3 חודשיםמנוי חצי שנתימנוי שנתי
קטין עד גיל 18/חייל80 ש"ח240 ש"ח480 ש"ח960 ש"ח
סטודנט/אזרח ותיק/נכה120 ש"ח360 ש"ח720 ש"ח1440 ש"ח
מבוגר150 ש"ח450 ש"ח900 ש"ח1800 ש"ח

כרטיסיה – בריכת שחייה

סוג כרטיסיהמחיר
מבוגר370 ש"ח
ילד עד גיל 18/חייל/סטודנט/
אזרח ותיק/נכה
275 ש"ח
ניצול שואה50 ש"ח (מוגבל ל-2 כרטיסיות בשנה)

כרטיס כניסה חד פעמי – בריכת שחייה

סוג כרטיסיהימי ראשון – חמישיימי שישי – שבת
מבוגר35 ש"ח40 ש"ח
ילד עד גיל 18/חייל/סטודנט/
אזרח ותיק/נכה
25 ש"ח30 ש"ח

נספח ב' – הצהרת בריאות
תקנות מכוני כושר (רישוי ופיקוח) (הצהרת בריאות ותעודה רפואית),תשע"ו-2015

(האמור בשאלון מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות, אך הוא מיועד גם לנקבה).
חלק א': שאלון רפואי
אנא קרא את השאלות להלן בצורה יסודית ופעל לפי הנחיות אלה:
1. אם התשובה על אחת או יותר מהשאלות שבחלק א' לטופס זה היא חיובית, אז לצורך קבלתך למכון הכושר עלייך להמציא למכון הכושר גם תעודה רפואית מרופא ולפיה הרופא מאשר כי אין סיכון לבריאותך באימון במכון כושר; מכון כושר יקבל מתאמן שהמציא תעודה רפואית שלא עברו שלושה חודשים ממועד הנפקתה.
2. אם כל התשובות לשאלות שבחלק א' לטופס זה הן שליליות – מלא את ההצהרה שבחלק ב' לטופס זה וחתום עליה.
3. בכל מקרה של שינוי במצבך הרפואי, יש להתייעץ עם רופא לגבי המשך פעילות במכון הכושר.

1. האם הרופא שלך אמר לך שאתה סובל ממחלת לב?
2. האם אתה חש כאבים בחזה?
(1) בזמן מנוחה?
(2) במהלך פעילויות שגרה ביום-יום?
(3) בזמן שאתה מבצע פעילות גופנית?

3. האם במהלך השנה החולפת –

(1) איבדת שיווי משקל עקב סחרחורת? (סמן לא – אם הסחרחורת נבעה מנשימת יתר (כולל במהלך פעילות גופנית נמרצת)
(2) איבדת את הכרתך?

4. האם רופא אבחן שאתה סובל ממחלת האסתמה ולכן בשלושת החודשים האחרונים –

(1) נזקקת לטיפול תרופתי?
(2) סבלת מקוצר נשימה או צפצופים?

5. האם אחד מבני משפחתך מדרגת קרבה ראשונה נפטר –

(1) ממחלת לב?
(2) ממוות פתאומי בגיל מוקדם? (לפני גיל 55 אם מדובר בגבר, ולפני גיל 65 אם זו אישה)
6. האם הרופא שלך אמר לך ב-5 השנים האחרונות לבצע פעילות גופנית רק תחת השגחה רפואית?
8. לנשים בהיריון: האם ההיריון הזה או כל היריון קודם הוגדר היריון בסיכון?
7. האם אתה סובל ממחלה קבועה (כרונית), שאינה נזכרת בשאלות לעיל ועשויה למנוע או להגביל אותך בביצוע פעילות גופנית?
חלק ב': הצהרה

אני, החתום מטה, מצהיר כי קראתי והבנתי את כל השאלון הרפואי שבחלק א' לטופס זה וכל התשובות לשאלות בטופס זה הן שליליות; אני מצהיר כי מסרתי ידיעות מלאות ונכונות על מצבי הרפואי בעבר ובהווה לפי השאלות שנשאלתי בשאלון האמור.
ידוע לי כי לאחר שנתיים מיום חתימתי על הצהרת בריאות זו אדרש להמציא הצהרת בריאות חדשה.

התועלת הבריאותית של פעילות גופנית סדירה ברורה; חשוב שיותר אנשים יהיו פעילים כל ימות השבוע; ביצוע פעילות גופנית בטוחה מאוד לרוב האנשים; השאלון הזה יבהיר לך באילו מקרים עליך להתייעץ עם הרופא ולהביא תעודה רפואית שלך לפני שתתחיל להתאמן במכון כושר. חשוב להדגיש, מומלץ לבצע פעילות גופנית לאחר קבלת הדרכה ובאופן מדורג, במיוחד אם אתה מעל גיל 45 ובכוונתך לבצע פעילות בעצימות גבוהה ואינך רגיל לעשות זאת.

הסכמה של אחד מהורי הקטין
מתאמן שלא מלאו לו 18 שנה יצרף להצהרת הבריאות או לתעודה הרפואית, לפי העניין, את ההסכמה מטה, חתומה בידי אחד מהוריו.
אני מסכים/ה, ההורה של הילד/ה שפרטיו/ה הינם כדלקמן (להלן – ״ילדנו/ילדתנו״):

שם:
שם:
שם פרטי
שם משפחה
ולראיה באתי על החתום:


שם:
שם:
שם פרטי
שם משפחה